Caso clínico de Junho de 2015

Caso clínico de Junho de 2015

O vencedor é:

Patrícia da Motta Cariello - Rio de Janeiro-R.J.- Brasil

Barbeiro S., Martins C., Marcos P., Canhoto M., Eliseu L., Gonçalves C., Silva F., Cotrim I., Vasconcelos H.

Serviço de Gastrenterologia, Centro Hospitalar Leiria

Doente com 61 anos, sexo masculino, com antecedentes de cirrose hepática de etiologia alcoólica (Child-Pugh B). Múltiplas descompensações caracterizadas por ascite e encefalopatia. Recorre ao serviço de urgência por dispneia e aumento do volume abdominal. Sem outros sintomas, nomeadamente respiratórios ou traumatismo recente. Apresentava-se emagrecido, vigil, orientado no tempo e no espaço e colaborante. O abdómen era volumoso com ascite tensa, doloroso à palpação em todos os quadrantes, mas sem sinais de irritação peritoneal. Foi realizada paracentese diagnóstica e evacuadora. Admitido no internamento de Gastroenterologia para otimização de terapêutica diurética e estudo etiológico (nomeadamente bioquímica, citologia e cultura do líquido ascítico; Rx tórax, IGRA, TC abdominal).

Qual o diagnóstico que se lhe afigura mais provável?

• Peritonite bacteriana espontânea
• Peritonite bacteriana secundária
• Peritonite fúngica
• Carcinomatose peritoneal
• Ascite quilosa em contexto de tuberculose
• Ascite quilosa em contexto de cirrose hepática descompensada

A resposta certa é: Ascite quilosa em contexto de cirrose hepática descompensada

Utilizadores com resposta certa:

Patrícia da Motta Cariello - Rio de Janeiro-R.J.- Brasil
Marcio Paraboli - Sao Jose do Rio Preto-SP-BRAZI
Cristina Fonseca - Almada
isabel Medeiros - Évora
Richard Azevedo - Castelo Branco
João Sebastião Dias Pinto - Castelo Branco
Joana Branco - Lisboa
Bruno Arroja - Braga
Rita Barosa - Almada
paulo caldeira - faro
RICARDO A BARHUM - IMPERATRIZ(MA)