Inês Costa Santos, Madalena Teixeira, Sara Ramos Lopes, Cláudio Martins, Élia Gamito, Ana Paula Oliveira
Serviço de Gastrenterologia, Hospital de São Bernardo, Centro Hospitalar de Setúbal
Homem de 73 anos, com seguimento em Consulta de Gastrenterologia por cirrose hepática de etiologia alcoólica, submetido a EDA para avaliação de hipertensão portal, que revelou lesão polipóide, revestida por mucosa endoscopicamente normal, com início em D2 e extensão estimada de 1,5 cm, com zona deprimida na sua região central (Figuras 1 a 3).
Foi solicitada ecoendoscopia, que identificou formação nodular heterogénea, predominantemente hipoecogénica, com dimensões máximas de 24 x 12 mm, em topografia cefálica pancreática, sem ectasia das vias biliares ou do Wirsung. Analiticamente com CA 19-9 normal (6,5 U/mL). O doente foi referenciado para avaliação em centro de Cirurgia Hepatobiliopancreática, onde foi solicitada RM abdominal, que revelou pâncreas divisum, com parênquima de normal espessura, bem como presença de formação nodular com 24 x 13 mm, em topografia documentada pela imagem de RM que se apresenta (Figura 4, seta amarela).
Qual o diagnóstico?
Resposta Correta: Adenomegália de Winslow
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